臺北捷运恐攻：揭开煙霧彈背後的「延遲性肺損傷」威脅

昨（19）日兇嫌張文在臺北捷运投擲煙霧彈和使用長刀無差別砍殺群眾导致多人死傷的攻擊事件，不僅驚动了通勤族的神经，现场擴散的煙霧更埋下了健康的隱憂。

在封閉的地下车站与车廂內，煙霧彈所釋放的化学微粒会迅速充滿狹小空间，这对於人体呼吸系统而言，無異於一场無聲的化学灼傷。

當人体吸入煙霧时，傷害是从上呼吸道一路延伸至肺泡深处。初期，高溫与化学刺激会导致口咽部黏膜瞬间水腫，这也是为什麼受害者会立即感到喉嚨灼痛或聲音嘶啞。然而，真正的威脅在於那些肉眼看不見的微小粉塵。

这些化学物质进入肺部後，会引发強烈的炎症反应，导致「间质性肺炎」的发生。

在此階段，原本用於交換氧氣的肺泡开始滲出液体，形成所謂的「肺泡水腫」。这就像是让肺部在体內「溺水」，使得患者即使大口呼吸，氧氣也無法有效地进入血液循环。

透過臨床的电脑斷層（CT）掃描，我们可以清楚看見这类損傷的軌跡。医師通常会观察到肺部呈现「毛玻璃样陰影」（Ground-glass opacities），这代表肺泡组織已经受損且充血；若情況惡化，则会演变为大片白色的「实质化」影像，顯示肺功能已受到嚴重限縮。

吸入煙霧彈、导致肺損傷（图片取自蘇一峰医師）

更令人憂心的是，若急性期处理不當或損傷過深，肺部在修復過程中会長出疤痕组織，最終导致永久性的「肺纖維化」，让患者的肺部失去彈性，餘生可能都得与慢性喘息为伍。

而且更需要警惕的，是煙霧損傷具有「延遲性」的隱匿特徵。許多人在撤離现场後，自覺僅有輕微咳嗽，便以为避开了危机。

事实上，化学性肺炎引发的免疫風暴往往需要时间发酵。臨床统计顯示，嚴重的延遲肺損傷可能在吸入後的 12 至 72 小时內才突然发作。这種从「無症狀」到「呼吸衰竭」的急轉直下，往往发生在患者返家休息时，若身邊無人照应，風险極高。

肺水腫可能延遲在12至72後出现

面对捷运这类大眾运輸空间的煙霧威脅，除了现场的緊急撤離，事後的医疗观察至关重要。任何暴露於高濃度煙霧中的民眾，在事发後的三天內都屬於危险观察期，应嚴密注意是否有胸悶、活动力下降或夜间呼吸困难等症狀。唯有正視煙霧彈帶来的生理破壞，才能在混亂的社会事件後，确保呼吸道的長久健康。