如果政府不浪費錢，全民健保費是不是可以一毛都不用繳？從一張薪資扣款單看破數兆元的財政黑洞

我們不妨先從一個最日常、也最貼近每個人荷包的畫面開始想像。

每個月初，當手機跳出薪資入帳通知，許多受薪族與勞工朋友點開電子薪資單時，第一眼看到的往往不是實領金額，而是長長一串的「應扣明細」：勞保費扣了一兩千、全民健保費又扣了幾百到上千元；如果下班後兼差接案、或是年底多領了一筆獎金與股利，只要單筆超過門檻，馬上還會被「二代健保補充保費」精準攔截，再扒一層皮。

離開辦公桌、走進巷口的傳統市場或超商，這種對「每一塊錢」的敏感度更是無所不在。點一份排骨便當，想加一顆滷蛋得多掏 15 到 20 元；隨便夾兩樣配菜與主肉，結帳金額就輕鬆破百。到了夏天，打開信箱裡那張動輒好幾千元的電費帳單，全家老小更是把「省錢」當成生活戒律——冷氣設在 27 度配電風扇、半夜定時兩小時自動關機、隨手拔掉待機插頭、在菜市場裡為了省下 10 塊錢跟攤販來回寒暄議價。

一般老百姓為了每個月省下幾百塊生活費，可謂錙銖必較、步步為營。然而，當我們吃著便當、打開電視新聞與網路論壇時，卻彷彿走進了另一個平行時空：在政府官員與部會首長口中，經手的預算數字動輒是以「幾十億、幾千億、甚至幾兆元」為單位在跳動。更令人匪夷所思的是，許多政策即便成效慘澹、工程品質崩盤、乃至採購合約疑雲重重，依然能輕描淡寫地一筆勾銷。

這不禁讓人產生一個大膽卻極其務實的疑問：全台灣省與全國老百姓每個月辛苦從薪水裡擠出來的健保費，一年總共到底是多少錢？如果政府不把錢花在那些充滿爭議的黑洞裡，我們的全民健保費，是不是其實可以一毛錢都不用繳？

順著這條線索往下深挖，算出來的真實數字，絕對會讓每一位按時繳稅、乖乖扣保費的納稅人背脊發涼。

一、 先算基本帳：全民一年自付的健保費，其實只有「2,700 億」

在許多人的印象裡，全民健保是一個動輒需要全體國民勒緊褲帶、否則隨時會破產倒閉的龐大財務怪獸。每當醫院傳出缺藥潮、急診室壅塞、護理師不堪負荷集體離職，或是醫療點值跌破一塊錢時，衛福部與財經官員端出來的標準答案永遠只有一個：「健保財務吃緊，必須討論調漲保費、調降補充保費起徵門檻。」

但讓我們把帳本攤開來看看最核心的結構： 全民健保的財源主要由「被保險人自付（約占 3 成）」、「雇主負擔（約占 6 成）」與「政府補助（約占 1 成）」三方共同組成。如果單純計算全台灣所有受薪勞工、軍公教、自營業者與一般百姓每個月從自己口袋與薪資單裡被扣走的「個人自付額」（包含一般保費與二代健保補充保費），全體國民一年下來繳交的總額，大約就在新台幣 2,700 億元左右。

2,700 億元，聽起來很多嗎？對於一個每天為了省 15 元加蛋而猶豫的基層勞工來說，這是天文數字；但若放到近年中央政府動輒數千億、上兆元的「特別預算」與「政策補貼」面前，這 2,700 億元竟然顯得渺小無比。

二、 那些被推上風口浪尖的「天價黑洞」：錢究竟流向了哪裡？

除了眾所皆知、因為能源轉型失衡而由國庫與全民增資填補的台電與中油數千億元燃料虧損，以及動輒數千億的潛艦與特別軍購預算之外，真正讓基層百姓在日常生活中感受最深、相對剝奪感最強烈的，是一連串在民生、建設與採購領域接二連三爆出的爭議黑洞：

1. 數發部與「越打越猖獗」的打詐預算

• 成立初期的百億規模與華麗排場：數位發展部成立之初，便握有高達百億規模的資源配置。然而民眾看到的卻是動輒上億元的臨時辦公室裝潢、編列數千萬元的密集出國考察與差旅費；當民間期待政府拿出國家級資安與防詐對策時，端上檯面的主打政績卻是耗資不菲的「線上點麵線系統」，引爆輿論譁然。
• 打詐國家隊花大錢，詐騙金額卻年年破紀錄：為了平息民怨，行政院陸續成立「打詐國家隊」、「打詐辦公室」，從「打詐 1.0」一路升級到「打詐 2.0」，追加數十億元的打詐專案與宣導預算。然而最殘酷的成績單是：全國每年被詐騙集團吸走的民間血汗錢已經正式突破千億元大關，百姓依然天天接到詐騙電話與釣魚簡訊，官員卻依舊在冷氣房裡開會、印製海報、消化預算。

2. 進口蛋銷毀與防疫物資採購疑雲

• 超思進口蛋案的荒謬劇本：在缺蛋危機期間，一家資本額僅區區 50 萬元的一人公司「超思」，竟能拿下農業部與中央畜產會數億元的專案補助，跨海進口大批巴西雞蛋。最終因為冷鏈保存期限與效期標示爭議，導致超過 5,000 萬顆雞蛋過期報廢。買蛋花了幾億，最後為了倉儲冰存與銷毀掩埋這批臭蛋，國庫還得再多掏幾千萬元公帑買單。
• 防疫物資採購的不透明黑箱：回顧疫情期間，快篩試劑荒爆發時，竟出現前身為「小吃店」的高登環球生醫能夠承接高達 16.5 億元的快篩採購標案；而高端疫苗在缺乏傳統三期臨床試驗數據下，以高於國際主流疫苗的單價採購，合約一度被要求封存 30 年，最終更有高達數百萬劑疫苗因無人施打而過期銷毀。每一劑被倒掉的疫苗、每一顆被掩埋的雞蛋，燒掉的都是國庫實打實的現金。

3. 綠能背後的政商叢林與不可逆的土地代價

• 司法認證的綠能弊案：當政府高舉非核家園與綠能轉型大旗時，龐大的利益迅速引來黑金與政商寄生。從震驚社會的台南學甲 88 槍擊案、力暘能源「小二甲」天字核准案遭到檢調依貪污圖利罪起訴，到橫跨多黨派的地方議長、局處首長與特定光電風電集團被查出「政治獻金左手進、百億綠能合約右手出」，綠能儼然淪為盤根錯節的政商提款機。
• 農地魚塭浩劫與台電的千億失血：政府為了衝刺綠電覆蓋率，給予光電與離岸風電開發商長達 20 年的高價保證收購（躉購費率）。在暴利驅使下，財團大舉搶進中南部農村與沿海圈地種電，原本保障糧食安全的良田與養殖魚塭被光電板吞噬，「魚電共生」在許多地方異化為「不養魚、只種電」的土地炒作。台電每年被迫花費超過 1,000 億元高價收購綠電，換來的是農漁生態不可逆的破壞、國營事業連年巨額虧損，而特定綠能控股公司卻在短短幾年內市值翻倍、賺得盆滿缽滿。

4. 前瞻基建的「追加無底洞」與工程品質崩盤

• 新竹棒球場的 12 億廢墟：一座原本預算僅 3.5 億元的球場改建案，在歷經多次追加後膨脹到 12 億元。結果風光開打第一場，就造成職業球員撲壘重傷；事後開挖草皮，底下竟挖出紅磚、大石塊與廢棄電線，連結構載重都爆出安全瑕疵，耗資 12 億卻淪為長年無法正常比賽的昂貴工地。
• 前鎮漁港預算暴增百倍：高雄前鎮漁港最初向中央申請 3,000 萬至 8,000 萬元進行改造，卻在行政院高層大筆一揮下，預算一路暴增超過 100 倍、來到驚人的 81 億元，由中央全額買單。反觀其他縣市基層學校連修繕老舊廁所、偏鄉修橋鋪路或添購醫療巡迴車的幾百萬元經費都捉襟見肘，財政資源分配的失衡莫此為甚。
• 幾千億治水預算，強降雨一來依舊汪洋：前瞻基礎建設計畫加上歷年特別預算，投入超過 2,500 億元治水經費，口號喊著打造韌性不淹水家園；然而每逢颱風或熱帶低壓強降雨，中南部沿海鄉鎮與農田依舊動輒積淹水數日，基層災民只能泡在泥水裡搶救家當。

5. 鎖死 25 年的兩兆天然氣長約與闊綽的金援外交

• 兩兆元的能源人質合約：為了強行填補廢除核電後的龐大基載電力缺口，台灣中油與卡達等國簽下長達 25 年、總金額估計高達 2 兆元 的液化天然氣（LNG）採購長約。這不僅讓國家能源安全高度暴露在海上封鎖與國際氣價波動的脆弱風險下，更等於把未來二十多年全體國民的電費單與稅金，死死綁在昂貴的進口化石燃料船上。
• 對外充當大善人，對內計較救命錢：當國內健保署天天喊財務虧損、公立醫院基層護理師因為低薪過勞爆發史上最大離職潮、許多罕見疾病與癌症新藥遲遲無法納入健保給付時，外交部門卻能屢屢在國際場合豪擲數億美元（折合新台幣數十億至上百億元）的金援、無償替友邦興建現代化醫院、採購頂級醫療設備。對外慷慨解囊充當闊綽大善人，回頭面對國內撐起醫療體系的醫護人員與納稅勞工，卻是連一點點保費與點值都要斤斤計較。

三、 荒謬對照表：如果不浪費，這些錢能讓全民免繳健保幾年？

如果我們把前面提到的「全民一年健保個人自付總額 2,700 億元」當作一把度量衡，拿來換算近年這些天價預算與爭議支出，一幅令人瞠目結舌的對照表便清晰浮現：

請仔細看這張表：哪怕只是隨便抽出上述清單中的其中一、兩項，其金額都遠遠壓過全台灣兩千三百萬老百姓一整年從薪資單裡辛苦扣繳的健保自付額！

換句話說，如果當年沒有盲目廢除已經折舊完畢、發電成本每度僅 1 元出頭的核能電廠，台電與中油單單一年省下來的 3,500 億至 4,000 億元燃料虧損補貼，拿去直接挹注健保基金，全台灣所有上班族、勞工與家庭，今年一整年根本不需要從薪水裡扣掉任何一毛健保費，甚至還能倒找上千億元用來全面調升護理師薪資、把救命的癌症標靶新藥全數納入健保！

四、 剝削的惡性循環：官場大手大腳，百姓勒緊褲帶

這套財政運作體系最令人心寒的地方，從來不只是「錢花得多」，而是政府在面對金錢時，展現出兩套截然不同、近乎冷酷的雙重標準：

第一套標準，是面對權貴產業、特殊標案與特別預算時的「揮金如土」： 只要冠上「國家安全」、「能源轉型」、「前瞻建設」或「緊急防疫」的崇高大帽，幾百億、幾千億的特別條例就能在立法院強渡關山，完美繞開《預算法》與《公共債務法》的常規債限監督。工程預算追加三倍五倍、工期無限延宕、上億物資過期銷毀，沒有任何一位政務官需要為此掏腰包賠償，甚至拍拍屁股就能升官轉任國營事業董事長。公帑在這個迴路裡，只是一串沒有痛感的數位符號，甚至是餵養特定政商關係網的豐沛甘霖。

第二套標準，則是面對基層勞工、受薪階級與醫護人員時的「錙銖必較」： 一旦話題轉向老百姓的社會福利、勞保年金改革、或是全民健保的點值與給付，官員們瞬間化身為最嚴苛的鐵算盤。面對高齡化社會與醫療崩潰危機，政府從不檢討自己每年在無效標案與錯誤政策上蒸發了多少個千億，給出的唯一解方永遠是向基層開刀——「健保費率必須調漲」、「二代健保補充保費門檻要下修」、「連打工族、定存族、存股族的幾千塊利息與股利都要扣補充保費」。

一邊是動輒數千億、數兆元的政策黑洞在無聲燃燒；另一邊卻是在升斗小民每個月三、四萬元的微薄薪資單裡，精準榨取那幾十塊、幾百塊的保費。

結語：我們不缺錢，我們缺的是把民脂民膏當回事的良知

回到文章開頭的那個問題：「如果政府不浪費錢，我們的健保費是不是可以完全不用繳？」

答案已經無比清晰。中華民國絕對不是一個貧窮的國家，我們擁有全世界最勤奮的勞工、最精良的工程師與最敬業的醫護人員，每年創造出龐大的稅收與經濟產值。

如果執政者能把這幾年揮霍在錯誤能源配比、無底洞般的追加工程、成效不彰的疊床架屋部會，以及各類疑雲重重的專案採購上的公帑，僅僅省下一半、甚至三分之一，台灣根本不需要天天用「健保破產」、「勞保倒閉」、「電價非漲不可」來恐嚇人民。

下一次，當您手裡拿著薪資單，看著上頭被扣掉的健保費，或是走進超商猶豫要不要多花 15 元加一顆滷蛋時，請記住這張總帳單。那筆在官場與政商黑洞裡被輕易揮霍掉的數兆元民脂民膏，裡頭的每一分、每一毫，原本都應該是減輕您家庭重擔、改善醫護待遇、讓全民生病時免於恐懼的救命錢。